Fisura Anal


Fisura Anal


Definición

La causa es una lesión mecánica del conducto anal por el paso de materia fecal dura. Mediante estudios manométricos es frecuente encontrar hipertonía del esfínter y en estudios de flujo vascular se ha demostrado disminución del flujo sanguíneo en la línea media posterior, la teoría de isquemia e hipertonía podrían estar interrelacionadas y ser la causa de esta enfermedad.

Clasificación

De acuerdo al tiempo de evolución pueden ser agudas o crónicas (mas de 6 semanas) y de acuerdo a la etiología pueden ser idiopáticas (sin causa identificada) o secundarias (asociada a enfermedades de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria intestinal, VIH, carcinoma, tuberculosos, traumatismos, etc).

Cirugía

La cirugía se reserva para pacientes que no han respondido al manejo conservador y consiste en realizar una esfinterotomía lateral interna la cual debe ser realizada únicamente por un especialista debido al riesgo de incontinencia.

Causas

La causa es una lesión mecánica del conducto anal por el paso de materia fecal dura. Mediante estudios manométricos es frecuente encontrar hipertonía del esfínter y en estudios de flujo vascular se ha demostrado disminución del flujo sanguíneo en la línea media posterior, la teoría de isquemia e hipertonía podrían estar interrelacionadas y ser la causa de esta enfermedad.

Diagnóstico

La simple exploración permite visualizar la fisura, no siempre es posible realizar un tacto rectal debido al intenso dolor. La colonoscopía debe realizarse en pacientes que presentan sangrado después de haber mejorado el dolor relacionado con la fisura.

Tratamiento

La mayoría de las fisuras agudas se curan con tratamiento conservador el cual consiste en aumentar la ingesta de fibra y líquidos, baños de asiento con agua tibia, analgésicos, relajantes musculares y el uso de pomadas. El tratamiento para la fisura anal crónica es el descrito anteriormente sin embargo la posibilidad de éxito es del 30% al 50%. Otras alternativas en estos casos es el uso de nitratos, bloqueadores de los canales de calcio y toxina botulínica.

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